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■川崎病専門医Aが答えるスレ〜part3■

1 :名無しの心子知らず:04/01/17 22:32 ID:KXF5J1Ok
川崎病専門医Aが答えるスレです。
必ず回答後に本物の医者に掛かって下さい。
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"川崎病専門医A"が答える子供の病気スレ
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529 :524:04/03/02 11:34 ID:OFtTA5Du
>>527
どんなガイドラインであれ「最低限の医療水準をキープする」という
意味と目的で作成されているので、同じことだと思います。

「信頼を増す」という意味でもガイドラインは存在価値があるかも
しれませんね。ただし、ある程度の治療オプションを規定してしまう
ことになりますから、ガイドラインから外れる必要のあるケースでは
かえって信頼問題が生じることも考えられます。

例えば、日本小児アレルギー学会による小児喘息治療ガイドラインは
有名ですが、これによると急性発作で来院した場合、吸入や点滴で
発作が治まらなかった場合には入院させること、となっています。
しかし実際には、「発作は治まっていないけど本人はすこぶる元気。
入院しなくてもそのうち治まってくる」という例が圧倒的多数です。
ガイドラインを知っている親からは「入院しなくていいんですか?」
と質問が飛びます。正直いって困ります。

ささいなことと思われるかもしれませんが、ある程度まともな診療を
している自信のある医者側とすれば、「そんなことにガイドラインだ
なんて・・・」という分野もあります。経口抗生剤投与などは、正に
そのような分野です。ガイドラインから外れた医療をし、もし結果が
悪かった場合には裁判でも圧倒的不利になりますし。
外れたほうがよいとわかっていてもガイドライン通りの医療(=萎縮
医療)をしなくちゃならなくなります。

530 :524:04/03/02 11:38 ID:OFtTA5Du
>>528
わたしもリロードしないで書いてしまいました。失礼。
なお私は、日本では基準はぼかしてあるほうがよいと思っています。
上のほうの人間は、どうもそのことをわかっていてぼかしている様に
見えませんか? ナンだカンだ言って、私もそれが正解だと思います。

ガチガチに決めて、それに縛られることが風土として受け入れられる
欧米人と、日本人の気質は違う気がするのですが。

531 :524:04/03/02 11:50 ID:OFtTA5Du
あとは医療保険制度の違いでしょうかね。米も豪も包括支払い制です。
「この病気と診断したらこの料金内で治療しなさい。余ったら医療者
の利益になりますよ」という方式です。
こういう場合はガイドラインがあれば「ここまですればよい」という
ことが明示されているので非常にラクです。治らなくても責任を一切
問われないわけですから。

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